Soins des ongles en cas de diabète : couper en sécurité, contrôler chaque jour, bien entretenir

En cas de diabète, les soins des ongles ne sont pas une question d'esthétique, mais de prévention des blessures. Deux choses font la différence par rapport à des pieds en bonne santé : les lésions nerveuses (polyneuropathie) suppriment la sensation de douleur, si bien qu'une coupure dans la peau passe inaperçue – et une moins bonne circulation sanguine ralentit la cicatrisation des petites plaies. C'est ainsi qu'un ongle coupé trop court peut devenir un ulcère. Ce guide vous montre comment soigner vos ongles et vos pieds en toute sécurité à la maison, quels instruments sont conçus pour cela et quand la podologie doit prendre le relais.

Vous trouverez des modèles offrant une prise sûre et une coupe maîtrisée dans notre catégorie Pinces à ongles pour diabétiques.

D'abord la question : soigner soi-même ou consulter en podologie ?

Pouvoir couper vous-même vos ongles ne dépend pas du diabète en soi, mais de l'état de vos pieds. Parlez-en avec votre médecin. À titre indicatif :

• Soigner soi-même est envisageable si vous percevez normalement le toucher et la température au niveau des pieds, qu'aucun trouble circulatoire n'a été constaté, que la peau est intacte et que vous voyez et atteignez bien vos orteils.
• En podologie relèvent les soins des ongles en cas de polyneuropathie, de trouble circulatoire diagnostiqué (artériopathie oblitérante des membres inférieurs, AOMI), d'ongles épaissis ou incarnés, de callosités et, dans tous les cas, s'il y a déjà eu une plaie au pied.

En cas de syndrome du pied diabétique, le traitement podologique est une prestation de l'assurance maladie obligatoire : le médecin établit une prescription de soins, et la caisse d'assurance maladie prend en charge les frais, à l'exception de la participation à la charge du patient. Ce n'est pas un luxe, mais la voie la plus sûre – et cela n'empêche pas de limer et de contrôler vous-même entre les rendez-vous.

Le contrôle quotidien – plus important que n'importe quel instrument

Quand on ne ressent pas la douleur, il faut regarder. Une fois par jour, de préférence le soir :

• Examinez la plante des pieds, les talons, les espaces entre les orteils et les bords des ongles – avec un miroir à manche télescopique si vous ne pouvez pas voir directement la plante du pied.
• Soyez attentif aux rougeurs, points de pression, ampoules, fissures entre les orteils, décolorations de l'ongle et à tout ce qui n'était pas là la veille.
• Avant de mettre vos chaussures, vérifiez avec la main qu'il n'y a ni petits cailloux, ni plis, ni coutures décousues.

Toute plaie, même petite, justifie un rendez-vous chez le médecin – pas dans deux semaines, mais dans les prochains jours.

Couper les ongles : les règles

1. Après la toilette, pas après un long bain. Un court bain de pieds tiède de trois à cinq minutes ramollit l'ongle. Pas plus longtemps – une peau ramollie se déchire plus facilement. Vérifiez la température de l'eau avec le coude ou un thermomètre (37 °C maximum), pas avec le pied.
2. Couper droit. Le bord de l'ongle est droit, les coins restent en place et peuvent légèrement dépasser l'extrémité de l'orteil. Les coins arrondis sont la cause la plus fréquente des ongles incarnés.
3. Pas trop court. L'ongle doit s'arrêter au niveau de l'extrémité de l'orteil. Si vous sentez un bord avec le doigt, c'est bien ; si vous sentez la peau, c'était trop.
4. Par petites étapes. Trois à quatre coupes courtes au lieu d'une longue. Ainsi, la lame reste à plat sur l'ongle et ne pénètre pas dans le repli unguéal.
5. Limer les bords. Limez dans un seul sens avec une lime en verre ou en saphir, jusqu'à ce qu'aucun angle vif ne frotte plus contre l'orteil voisin.
6. Contrôler ensuite. Examinez les bords des ongles et la peau. Vous verrez ainsi un minuscule saignement, même si vous ne le sentez pas.

Quels instruments conviennent en cas de diabète

Ces instruments se distinguent des modèles ordinaires sur un point : ils ont des pointes arrondies. Des ciseaux à ongles pointus peuvent piquer le repli unguéal au moment de les positionner, sans que vous vous en rendiez compte. Une lame arrondie ne saisit que l'ongle.

• Pince à ongles de sécurité – pince à ongles à pointes arrondies et bords arrondis. Pour les ongles des mains et des pieds, y compris les ongles un peu plus épais, car une pince transmet plus de force que des ciseaux.
• Mini pince à tête à pointes arrondies – lame courte et bombée pour les ongles de pieds épais et durs. Son petit format se contrôle facilement.
• Ciseaux à ongles à pointe mousse – la prise en main familière pour les ongles fins des mains, mais sans la pointe qui peut blesser.
• Limer plutôt que couper – si vous n'êtes pas sûr de vous, raccourcissez vos ongles toutes les une à deux semaines uniquement avec une lime. C'est plus lent, mais sans risque de blessure.

Quel modèle convient à quel ongle : le guide Quelle pince à ongles pour les diabétiques les compare en détail.

Ce que vous ne devez pas utiliser sur vos pieds

• Pas de rabot à callosités ni de lames. Un rabot enlève la peau sans que vous sentiez la profondeur. En cas de diabète, les callosités se liment uniquement – avec précaution, couche par couche, jamais jusqu'à la peau rosée – ou sont retirées en podologie.
• Pas de pansements coricides ni de teintures caustiques. Ils dissolvent non seulement la callosité, mais aussi la peau saine en dessous.
• Pas de ciseaux pointus, d'aiguilles ni de lève-ongles au niveau du repli unguéal. En cas de diabète, un ongle incarné ne se traite pas soi-même.
• Pas de bouillotte ni de coussin chauffant sur les pieds. Sans sensation de température, des brûlures surviennent sans que vous les remarquiez.

La peau et les espaces entre les orteils

• Lavez vos pieds chaque jour, à l'eau tiède, brièvement. Séchez soigneusement entre les orteils – l'humidité à cet endroit est la porte d'entrée la plus fréquente des mycoses et des fissures.
• Dessus du pied, plante et talon : appliquez une crème à l'urée (5 à 10 pour cent) contre la peau sèche et crevassée. Pas de crème entre les orteils.
• Lissez les callosités par petites étapes avec une râpe ou une lime, toujours sur pied sec. Dès que cela chauffe ou que la peau devient rosée : arrêtez.
• Des chaussettes sans couture qui serre, propres chaque jour. Des chaussures qui laissent l'espace d'un pouce à l'avant et ne laissent aucune marque de pression.

Questions fréquentes

En tant que diabétique, puis-je couper moi-même mes ongles de pieds ?

Si vous avez une sensibilité normale au niveau des pieds, aucun trouble circulatoire et que vous voyez bien vos orteils : oui, avec des instruments arrondis et la règle « droit et pas trop court ». En cas de polyneuropathie, d'AOMI, d'ongles épais ou incarnés, c'est la podologie qui prend le relais – sur prescription.

L'assurance maladie rembourse-t-elle les soins des pieds ?

En cas de syndrome du pied diabétique diagnostiqué, oui : le traitement podologique est prescrit par une prescription de soins, et vous ne payez que la participation légale. Les soins des pieds purement esthétiques ne sont pas pris en charge.

Quelle pince à ongles convient aux diabétiques ?

Une pince à pointes arrondies. Pour les ongles normaux, la pince à ongles de sécurité ; pour les ongles de pieds épais, une pince à tête à pointes arrondies. Vous trouverez la comparaison des modèles dans Quelle pince à ongles pour les diabétiques.

Que faire en cas d'ongle incarné ?

Ne pas le traiter soi-même. Un bain de pieds pour soulager est possible, mais soulever, tamponner et couper relèvent de la podologie en cas de diabète – et en cas de rougeur ou de gonflement, consultez rapidement un médecin.

Comment savoir que quelque chose ne va pas ?

À tout ce qui est nouveau : une rougeur, une ampoule, une décoloration, une fissure, une zone plus chaude que le reste du pied. Comme la douleur fait défaut comme signal d'alarme, le contrôle quotidien avec le miroir remplace la sensation.

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